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Alberto Beretta Medico immunologo

I dolcificanti “senza calorie” non sono innocui per il microbiota — e combinati con certi farmaci possono diventare molto più pericolosi

Dr. Alberto Beretta Aggiornato il 31 Agosto 2026 5 min di lettura

Abbiamo già visto che i dolcificanti accelerano il declino cognitivo. Ora uno studio di Cambridge pubblicato su Molecular Systems Biology mostra un’altra faccia del problema: tre quarti dei dolcificanti testati danneggiano direttamente batteri intestinali benefici. E quando vengono combinati con farmaci di uso comune — come un antidepressivo preso da 4 milioni di americani — l’effetto diventa sinergico e particolarmente preoccupante.

In breve

Ricercatori dell’Unità di Tossicologia del MRC (Medical Research Council) all’Università di Cambridge hanno testato sistematicamente 39 dolcificanti commerciali — artificiali e naturali — su 25 specie batteriche intestinali, sia da soli che in combinazione con sostanze comunemente assunte insieme: caffeina, vanillina, advantame e otto farmaci tra i più prescritti. Risultato: il 75% dei dolcificanti ha alterato la crescita di almeno una specie batterica, e sono state identificate oltre 100 interazioni tra dolcificanti e altri composti.

La combinazione più preoccupante è quella tra isosteviol — un componente della stevia, il dolcificante “naturale” per eccellenza — e la duloxetina, un antidepressante molto usato (4,2 milioni di prescrizioni negli USA nel 2023 per depressione, ansia e dolore cronico). Insieme, i due composti sopprimono fortemente Roseburia intestinalis e Parabacteroides merdae, due batteri chiave per la regolazione della glicemia e la salute intestinale, riducono la diversità microbica complessiva e aumentano la tossicità verso le cellule intestinali.

Lo studio è in vitro — condotto in laboratorio, non su persone — e gli autori sono i primi a sottolineare che servono studi nell’uomo per confermare la rilevanza clinica. Ma le implicazioni sono abbastanza concrete da giustificare attenzione: i dolcificanti non sono inerti, il loro effetto dipende da cosa assumiamo contemporaneamente, e la stevia non fa eccezione.

L’approfondimento

Lo xenobiotico: una parola che cambia tutto

Il titolo della ricerca usa una parola tecnica che vale la pena spiegare: xenobiotico (dal greco xénos, estraneo, e bios, vita) indica qualsiasi sostanza chimica estranea all’organismo — farmaci, additivi alimentari, contaminanti, dolcificanti. La novità di questo studio è proprio nell’aver testato i dolcificanti non in isolamento, come si fa di solito, ma in combinazione con altri xenobiotici che le persone assumono regolarmente nello stesso pasto, nella stessa bevanda o nella stessa compressa. Questa è la realtà — nessuno mangia stevia da sola — e i risultati mostrano che questa realtà cambia molto le cose.

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Il microbiota intestinale: l’attore principale

Il microbiota intestinale è l’enorme comunità di miliardi di microrganismi — prevalentemente batteri — che abitano il nostro intestino. Non sono “ospiti”: sono parte attiva della nostra biologia. Fermentano le fibre producendo acidi grassi a catena corta (come il butirrato) che nutrono le cellule intestinali e hanno effetti anti-infiammatori; regolano il metabolismo degli zuccheri e dei grassi; addestrano il sistema immunitario; comunicano con il cervello attraverso l’asse intestino-cervello. Una riduzione della diversità microbica — cioè una perdita di specie diverse — è un marcatore di disbiosi, cioè di squilibrio del microbiota, associata a infiammazione, malattie metaboliche, patologie intestinali e persino disturbi dell’umore.

Il disegno sperimentale: sistematico e innovativo

Il gruppo di Kiran Patil ha coltivato separatamente 25 specie batteriche intestinali rappresentative — includendo batteri benefici, neutri e potenzialmente dannosi — e le ha esposte a ciascuno dei 39 dolcificanti commerciali, misurando la velocità di crescita di ciascuna coltura. Poi hanno ripetuto l’esperimento aggiungendo uno alla volta i composti co-consumati: caffeina, vanillina (aroma di vaniglia), advantame (un intensificatore dolcificante) e otto farmaci tra i più comuni. Infine, hanno costruito una comunità microbica sintetica con tutte e 25 le specie insieme — più simile a quello che accade nell’intestino reale — e hanno osservato come l’ecosistema nel suo complesso rispondesse alle varie combinazioni.

È un approccio sistematico e ad alta risoluzione che nessuno aveva ancora applicato a questa scala: 39 dolcificanti × 25 batteri × 12 composti co-consumati, con analisi proteomiche, metabolomiche e genetiche per capire i meccanismi.

I risultati principali: il 75% dei dolcificanti non è inerte

Tre quarti dei dolcificanti testati alteravano la crescita di almeno una specie batterica — in alcuni casi rallentandola drasticamente, in altri bloccandola del tutto. Tra i più impattanti c’erano sia dolcificanti artificiali che naturali, il che smonta definitivamente l’idea che i dolcificanti “naturali” siano automaticamente sicuri per il microbiota.

Le oltre 100 interazioni con i composti co-consumati mostravano effetti eterogeni: in 34 casi la combinazione rendeva l’effetto sul microbiota più forte (sinergia); in 68 casi più debole (antagonismo). Questo significa che lo stesso dolcificante può essere più o meno dannoso per i batteri intestinali a seconda di cosa si beve o si prende insieme — una variabile mai considerata prima negli studi epidemiologici su dolcificanti e salute.

La combinazione più allarmante: isosteviol e duloxetina

Il risultato più significativo è sulla combinazione isosteviol-duloxetina. L’isosteviol è un composto strettamente imparentato con lo stevioside — il principio attivo della stevia — e largamente usato nell’industria alimentare e delle bevande. La duloxetina (venduta con nomi commerciali come Cymbalta, Ariclaim, Duloxetine Mylan e altri) è un antidepressivo della classe degli SNRI (inibitori della ricaptazione di serotonina e noradrenalina), usato per depressione, disturbo d’ansia generalizzato, fibromialgia e dolore neuropatico. Solo negli USA nel 2023, oltre 4,2 milioni di pazienti ne hanno ricevuto una prescrizione — in Italia è tra i farmaci psichiatrici di seconda linea più prescritti.

Questa combinazione sopprimeva fortemente due batteri:

Roseburia intestinalis: un batterio produttore di butirrato — l’acido grasso a catena corta più importante per la salute del colon — strettamente associato alla regolazione della glicemia. La sua riduzione è stata documentata in pazienti con diabete di tipo 2 e sindrome metabolica.

Parabacteroides merdae: un commensale comune associato a un microbiota sano e bilanciato; la sua diminuzione è stata correlata in alcuni studi con disbiosi e infiammazione.

La combinazione isosteviol-duloxetina, testata sulla comunità microbica sintetica, riduceva la diversità microbica complessiva (un segnale di disbiosi), alterava quali specie proliferavano e quali si riducevano, aumentava la tossicità verso cellule HeLa (un modello cellulare standard usato nei test di citotossicità) e modificava la secrezione di IL-6 e IL-8 — due citochine pro-infiammatorie — da parte delle cellule Caco-2, un modello di epitelio intestinale umano.

L’analisi proteomica e genetica suggerisce che il meccanismo alla base di questa sinergia coinvolge alterazioni nel trasporto di piccole molecole all’interno dei batteri — un meccanismo non banale che apre la porta a studi mecanicistici molto più approfonditi.

Cosa significa in pratica

I ricercatori sono espliciti: questo è uno studio in vitro, e gli effetti osservati in colture batteriche di laboratorio potrebbero differire da quelli nel tratto gastrointestinale umano. Nell’intestino, i dolcificanti possono essere parzialmente assorbiti, diluiti, metabolizzati o modificati prima di raggiungere i batteri; la dieta, la genetica e la composizione individuale del microbiota potrebbero cambiare gli esiti. Servono studi nell’uomo per confermare.

Detto questo, le implicazioni sono concrete per almeno tre ragioni. Prima: il 75% dei dolcificanti ha effetti diretti sui batteri, e nessuno studio precedente lo aveva mostrato con questa sistematicità. Seconda: l’effetto dipende da cosa si prende insieme — il che suggerisce che le persone in terapia con farmaci come la duloxetina dovrebbero almeno essere consapevoli di questo potenziale rischio quando consumano prodotti a base di stevia. Terza: la stevia non è esentata. Il messaggio “è naturale, è sicura” non regge all’analisi sperimentale diretta.

Come afferma la stessa Dr. Blasche: “I dolcificanti sono spesso commercializzati come metabolicamente neutri, ma il nostro studio sfida questa idea. Possono influenzare direttamente i batteri intestinali, specialmente se mescolati con altri composti come farmaci o additivi alimentari.”

Fonti

I contenuti di questo sito hanno finalità divulgativa e non sostituiscono il parere del proprio medico.

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